審査に対する不服がある場合は、再審査申出書により、再審査を求めることができます。
再審査申出書の該当する部分を記載し、郵送またはレセプト受付時に提出ください。（随時受け付けております）
申出期限
審査結果が届いてから６ヶ月以内でご協力いただいております。
ご注意ください
- 再審査申出理由（詳記）までが医療機関記載箇所となっております。
- 再審査申出書の提出は、再審査申出書１枚につき診療報酬明細書１枚が対象となります。
- 受付から終了まで早くても３ヶ月は掛かります。記載不備等があれば更に時間を要しますので、不備のないようお願いします。
- 医療機関より再出力されたレセプト（控）は不要です。再審査はレセプトを保険者より取寄せて行います。
所定書式
下記のリンクより再審査申出書をダウンロードいただけます。
