【医科3】主な効果と具体的導入実例のご紹介

診療報酬請求時の手作業から開放されます電子媒体を使っての請求ですから、審査支払機関に提出する紙レセプトの印刷、読紙の貼付や編綴作業が不要となり、診療報酬の請求にかかっていた手作業が大幅に軽減されます。

※１　院内審査用仮レセプトと請求用レセプトを二度印刷している場合は、一度の印刷で済みます。
※２　さらに、院内審査に画面審査を導入することにより効果は大きくなります。

このシステムのお陰でレセプトにかかる残業時間が減ったばかりではなく、レセプトの消失等の不安が無くなり、事務職員にとっては精神的にも大変楽になったと思います。
・・・（福井県・病院事務長）

このシステムでは、院内審査後のデータ修正をレセプト提出前に行わなければならず、その部分は医事課の負担となったがいずれ行わなければならない作業であり、請求内容とコンピューター内のデータが一致しているという点では、本来あるべき姿に近づいたと思います。
・・・（東京都・病院長）

正確なレセプトが提出できます

レセプト電算処理システムでは、患者の生年月日に基づく加算事項や同一月に併せて算定できない事項などの点数算定上のチェックポイントを標準仕様として定めています。　この標準仕様を取り入れることにより、必要事項の記録漏れ、点数や算定ルールの誤りなどが確認できますので、より正確なレセプトが提出できます。

※事務的な事由とは、(1)保険者番号、氏名、傷病名、診療実日数等の記録漏れ (2)初診回数及び再診回数と診療実日数との不一致 (3)同一月に１回とされた診療行為を２回以上算定、などです。

一番いいことはチェック項目が多く組み込まれていることです。今までのコンピューターでもある程度エラーチェックできていましたがさらにチェックできるということです。
・・・（千葉県・病院長）

医療機関が診療報酬や薬価など独自のマスタを使用している場合、診療報酬改定時には、変更箇所の分析や点数修正などマスタ変更作業に多大な労力、経費が必要です。レセプト電算処理システムを導入すれば、基本マスタを活用し機械的にマスタの変更作業ができますので、人的労力と経費が軽減されます。

診療報酬改定では定時改定はもちろんのこと、見落としがちな随時改定についてもインターネットを介して基本マスタをダウンロードするため、メンテナンスには若干の煩雑さはあるものの、常に最新の状態を維持することが出来ます。
・・・（千葉県・病院長）

基本マスタとは、電子レセプト請求のための統一コードに、価格や点数、算定条件等の各種情報を付加した電子的マスタファイルのことです。