傷病名コード（マスタ）等の整備が必要です。

医療機関では、傷病名や診療報酬点数などは医療機関独自のコードにより管理・運営されています。
レセプト電算処理システムでは、各医療機関がそれぞれ独自のコードで請求されても審査支払機関で処理することができないため、厚生労働大臣が定めた統一コードにより請求することとなります。
そのため、医療機関の独自のコードに統一コードを対応付けするなど傷病名コード等を管理しているマスタの整備が必要となります。

マスタの整備方法

マスタの整備方法については、大別すると次の２つの方法があります。

請求手続き

医事会計システムの移行作業が終わりましたら、移行が正しく行われているかを確認するため、審査支払機関との「確認試験」の実施をお勧めします。確認試験が良好に終了しましたら、電子レセプト請求を開始するための「磁気テープ等を用いた請求に関する届出」を審査支払機関に提出してください。

導入費用はどれくらい

医療機関の規模や使用されている医事会計システムによっても異なりますが、ある大手メーカーの参考価格によれば次のとおりです。

基本マスタの種類

導入期間はどれくらい

移行作業にかかる期間は、審査支払機関との確認試験を含め概ね診療所で２か月、病院で3～6か月程度かかっているのが通例です。

レセプト電算処理システム導入スケジュール

電子媒体の種類、規格

現在、請求できる電子媒体は、磁気テープ（MT）、フレキシブルディスク（FD）、光ディスク（MO）の３種類です。